Modulo Iscrizione Socio

Spett/le                 Associazione “UN POMPIERE PER AMICO”

con sede in Cascina, Via della Repubblica n. 220

 

Il/la sottoscritto/a ……………………………………………… nato/a

a ….……..………… (……)

il …….…………  residente a …….……………………… Via ………………….…………. n. ……  recapito telefonico ………………..……….. e-mail …………………………………………………

condividendo gli scopi e le finalità dell’Associazione, in qualità di

 

SOCIO SOSTENITORE

 

versa la somma di Euro   DIECI/00     (tesseramento annuale )

 

Ricevuta l’informativa sull’utilizzazione dei miei dati personali ai sensi dell’art.13 del Decreto Legislativo n. 196 del 30 giugno 2003, recante il nuovo”Codice in materia di protezione dei dati personali”, consente al loro trattamento nella misura necessaria per il perseguimento degli scopi statuari.

 

Cascina, lì …………………………                                      Firma …………….……………………

 

TESSERA n. ………

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